A kutatók szerint az ösztrogénhiány felgyorsíthatja az agy öregedését és kognitív károsodáshoz vezethet.
Egy új, előzetes kutatás szerint azoknál a nőknél, akik 45 éves koruk előtt élték át a menopauza kezdetét, nagyobb valószínűséggel alakult ki demencia későbbi életük során, mint azoknál a nőknél, akiknél a természetes menopauza az átlagos életkorban kezdődött.
„Tanulmányunk azt állapította meg, hogy a menopauzába nagyon korán belépő nőknél nagyobb a kockázata a későbbi demencia kialakulásának” – mondta a tanulmány egyik szerzője, Dr. Wenting Hao, a kínai Jinanban található Shandong Egyetem doktorjelöltje egy sajtóközleményben.
Ennek a megnövekedett kockázatnak a tudatosítása segíthet a nőknek a demencia megelőzésére irányuló stratégiák kidolgozásában, valamint abban, hogy orvosukkal együttműködve szorosan nyomon kövessék kognitív állapotukat az életkor előrehaladtával – mondta Dr. Hao.
A menopauza átlagos életkora az Egyesült Államokban 51 év
Az Észak-Amerikai Menopauza Társaság (NAMS) szerint menopauza alatt azt értjük, ha 12 egymást követő hónapban nincs menstruáció. Egy nő átlagosan 51 évesen jut el a klimax állapotába.
Ha valaki 40 éves kora előtt eléri a menopauzát, azt korai menopauzának tekintik – mondja Dr. Stephanie S. Faubion, a minnesotai Rochesterben található Mayo Klinika Női Egészségügyi Központjának igazgatója és a NAMS orvosi igazgatója, aki nem vett részt a kutatásban. „Ez a nők körülbelül 1-2 százalékánál fordul elő” – mondja.
„A 40-45 éves korban bekövetkező menopauzát korai menopauzának nevezzük, és ez a népesség 5-7 százalékánál fordul elő, tehát nyugodtan kijelenthetjük, hogy a nők legalább 7 százaléka korán vagy idő előtt megy át a menopauzán” – mondja Dr. Faubion.
Mi határozza meg, hogy egy nő mikor éri el a menopauzát?
Számos tényező játszik szerepet abban, hogy egy nő mikor lép át a menopauzán, mondta Dr. Lauren Streicher, a szülészet és nőgyógyászat klinikai professzora és a chicagói Northwestern Menopauza Központ orvosi igazgatója az Everyday Healthnek adott korábbi interjújában.
„Ha megnézzük, hogy melyek azok a dolgok, amelyek a legnagyobb mértékben meghatározzák, hogy mikor megy át valaki a menopauzán, a genetika tűnik az egyik legfontosabbnak” – mondta.
Szerinte a nő faji vagy etnikai hovatartozása is befolyásolhatja, hogy mikor lép át a menopauzán. A Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a színes bőrű nőknél a perimenopauza és a menopauza általában korábban kezdődik, mint a fehér nőknél.
A dohányosok és azok, akiknek bizonyos egészségügyi problémáik vannak, például autoimmun problémák, pajzsmirigyproblémák és lupusz, mind nagyobb valószínűséggel tapasztalnak korábbi menopauzát – mondta Dr. Streicher.
A korai menopauza összefüggésbe hozható a korán kezdődő demenciával
A kutatók a menopauza kezdetén betöltött életkor és a bármilyen okból eredő demencia diagnózisa közötti lehetséges kapcsolat feltárására 153 291 nő egészségügyi adatait vizsgálták, akik átlagosan 60 évesek voltak, amikor felvették őket a UK Biobankba (2006 és 2010 között).
A UK Biobank egy nemzetközi egészségügyi forrás, amely több mint félmillió embertől gyűjt vér-, vizelet- és nyálmintákat, valamint részletes egészségügyi információkat a betegségek széles körének kutatásához.
A kutatók a demencia valamennyi típusának diagnózisát keresték, beleértve az Alzheimer-kórt, az érrendszeri demenciát és az egyéb okokból eredő demenciákat. Miután elemezték az információkat, beleértve az utolsó vizsgálatkor betöltött életkort, a rasszt, az iskolai végzettséget, a jövedelmet, a cigaretta- és alkoholfogyasztást, a BMI-t (testtömegindex), a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget, valamint a szabadidős és fizikai tevékenységeket, a kutatók kiszámították az előfordulás kockázatát annak függvényében, hogy a nők mikor estek át a menopauzán.
Az elemzés megállapította:
• A 40 éves koruk előtt a menopauza átmenetén átesett nőknél 35 százalékkal nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak demenciát.
• Azoknál a nőknél, akik 45 éves koruk előtt léptek a menopauzába, 1,3-szor nagyobb valószínűséggel diagnosztizáltak demenciát 65 éves koruk előtt (úgynevezett preszenilis vagy korai demencia).
• Azoknál a nőknél, akik később – 52 éves korukban vagy annál idősebb korukban – estek át a menopauzán, hasonló arányban fordult elő demencia, mint azoknál a nőknél, akik átlagosan 50-51 éves korukban léptek menopauzába.
A kutatók nem találtak összefüggést a menopauza kora és az érrendszeri demencia kockázata között.
„A UK Biobank ezen eredményei összhangban vannak más tanulmányokkal, amelyek szerint a korai vagy előrehaladott menopauzában lévő nőknél nagyobb a demencia kockázata” – mondja Faubion.
A Neurology című szaklapban 2019 márciusában megjelent tanulmány szerint azoknál a nőknél, akiknél a menstruáció később kezdődött, vagy akiknél a menopauza korán kezdődött (mindkét esetben az átlagosnál rövidebb reproduktív ablakkal rendelkező nőknél), több mint 20 százalékkal nagyobb volt a kockázata annak, hogy később demencia alakul ki náluk.
A tanulmány szerzői azt javasolták, hogy ez a többletkockázat azzal függhet össze, hogy a nők kevesebb ösztrogénnek voltak kitéve a fogamzóképes évek alatt.
Hao is a hormon hiányának tulajdonította a demencia megnövekedett kockázatát a tanulmányában. „Tudjuk, hogy az ösztrogén hiánya hosszú távon fokozza az oxidatív stresszt, ami felgyorsíthatja az agy öregedését és kognitív károsodáshoz vezethet” – mondta.
Az ösztrogén korai hiánya több hosszú távú egészségkárosodás fokozott kockázatával jár együtt; a demencia csak egy ezek közül, jegyzi meg Faubion. „Ide tartoznak a szívbetegségek, a csontritkulás és a csonttörés, a hangulatzavarok és a korai halál is” – mondja.
Több kutatásra van szükség a menopauza és a demencia kapcsolatáról
„További kutatásokra van szükség annak felméréséhez, hogy a menopauza bekövetkezésének időpontja milyen szerepet játszik a meglévő demencia-modellekben” – mondta Hao. „Ez pontosabb módszert biztosíthat a klinikusok számára a nők demenciakockázatának felmérésére”.
Faubion egyetért azzal, hogy tovább kell vizsgálni, hogy a menopauza időpontjának figyelembe vétele javítja-e a demencia kockázatának előrejelzését.
„Ahogy a szerzők is megállapították, a menopauza típusára – vagyis a természetes vagy mindkét petefészek eltávolítása miatt bekövetkező menopauzára – vonatkozó információk hiánya korlátot jelent” – mondja Faubion.
A tanulmányhoz felhasznált adatok többnyire az Egyesült Királyságban élő fehér nőkre terjedtek ki, és nem biztos, hogy más populációkra is általánosíthatók.
Megelőzési stratégiák a demencia kockázatának csökkentésére
A nőket gondozó egészségügyi orvosoknak tisztában kell lenniük a nők menopauza kezdetén betöltött életkorával, és szorosan figyelemmel kell kísérniük a kognitív hanyatlás kialakulását azoknál, akik 45 éves koruk előtt érték el a menopauzát – mondta Hao.
„Ezeknek a nőknek a megfigyelése mellett az ösztrogén pótlása kulcsfontosságú stratégia, és bizonyítottan csökkenti a demencia kockázatát, illetve más kockázatokat a korai vagy korai menopauzában lévő nőknél” – mondja Faubion.
A MedlinePlus szerint az ösztrogén pótlására szolgáló hormonok (hormonpótló terápia vagy HRT) szedése bizonyos kockázatokkal jár.
A korai menopauzát átélő nők számos módon csökkenthetik a demencia kockázatát, mondta Hao. „Ide tartozik a rutinszerű testmozgás, a szabadidős és oktatási tevékenységekben való részvétel, a dohányzás és az alkoholfogyasztás mellőzése, az egészséges testsúly fenntartása, és az elegendő D-vitamin bevitele” – mondta.
Becky Upham
