A fájdalom sok ember számára egyre inkább a mindennapi élet része. Ezért napról napra nő a fájdalomcsillapítók alkalmazása, legyen szó a vény nélkül kapható, vagy vényköteles nem-szteroid gyulladáscsökkentőkről (NSAID) – ibuprofen, aszpirin, naproxen és diklofenák -, az opioidokról, az olyan legális szerekről, mint a morfium, kodein, oxikodon, fentanil és metadon, vagy az illegális kábítószerekről, mint a heroin.
A 65 év felettiek több mint 96%-a használt NSAID-ot fájdalomcsillapításra az utóbbi két hétben.[i] Az NSAID-oknak olyan súlyos mellékhatásaik vannak, mint a gyomor- és bélvérzés, fekély, veseelégtelenség, valamint a a stroke és a szívroham magasabb kardiovaszkuláris kockázata.[ii] Angliában a kórházi felvételek 30%-át az NSAID-ok mellékhatásai okozzák.[iii]
2018-ban az Egészségügyi Világszervezet jelentése szerint világszerte 58 millió ember használt opioidokat, és a túladagolás 350 000 halálesetet okozott.[iv] Az Egyesült Államok Betegségellenőrzési és Megelőzési Központja szerint 1999 és 2019 között csak az Egyesült Államokban közel 450 000 ember halt meg fájdalomcsillapító opioidok túladagolásában, beleértve a vényköteles és illegális opioidokat[v].
A természet számos erőteljes fájdalomcsillapítót kínál, amelyek hatékony alternatívái az elterjedt fájdalomcsillapítóknak, káros mellékhatások nélkül. A következőkben bemutatott négy természetes alternatíva segíthet, hogy csökkentsük a NSAID- és opioidgyógyszerek használatának gyakoriságát.
1. Kurkumin
A kurkumin – a kurkuma fő és egyben legfontosabb bioaktív hatóanyaga – olyan gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik, amely ideális fájdalomcsillapítóvá teszi[vi].
Egy vizsgálatban 367, ötös vagy annál magasabb fájdalomértékkel rendelkező osteoarthritisben szenvedő beteg; vagy napi 1200 mg ibuprofent, vagy napi 1500 mg kurkuma kivonatot kapott négy héten keresztül. A vizsgálat kimutatta, hogy a kurkumát szedők csoportjában (az ibuprofén csoporthoz képest) hasonlóan csökkent a fájdalom, de kevesebb gyomor- és bélrendszeri mellékhatást tapasztaltak[vii].
Hasonlóképpen, 8 vizsgálat metaanalízise során a kutatók bebizonyították, hogy a gyömbérfélék családjából származó kivonatok, köztük a kurkuma és a gyömbér, ugyanolyan hatékonyan csökkentik a krónikus fájdalmat, mint az NSAID-ok, de a vesekárosodás kockázata nélkül[viii].
A kurkumin neuropátiás fájdalomra gyakorolt hatékonyságát egereken vizsgálták, három héten keresztül napi kétszer 5, 15 vagy 45 mg/testtömegkilogramm kurkumin adagokat alkalmazva, és ahogy a dózisok növekedtek, úgy nőtt az egerek képessége a mechanikus és termikus ingerek által okozott fájdalom hatékony enyhítésére[ix].
Patkányokon végzett ecetsavval kiváltott fájdalommodellben a kurkumin 20 és 40 mg/ttkg dózisban ugyanolyan fájdalomcsökkentő hatást fejtett ki, mint az opioid morfium 1 mg/ttkg dózisban[xi].
2. CBD olaj
Az orvosi kannabiszról készült vizsgálatok elegendő bizonyítékot találtak a kannabinoidok hatékonyságának és biztonságosságának megállapításához a krónikus fájdalom esetében[xii]. Az osteoarthritis fájdalom az egyik leggyakoribb fájdalomtípus, és a tudományos bizonyítékok szerint a kannabinoidok hatékonyan csillapítják a gyulladásos, nociceptív és neuropátiás fájdalmat[xiii].
Egy 240 szklerózis multiplexes beteggel végzett vizsgálatban a kannabinoiddal való kezelés 16 hetes kutatási eredményei azt mutatják, hogy a kannabinoid biztonságos és hatékony hosszútávú kezelési lehetőség, mellyel csökken a neuropátiás fájdalom intenzitása[xv].
17 fibromyalgiában szenvedő nő esetében a kannabinoid alacsony költségű és jól tolerálható terápiának bizonyult a fájdalom és a fáradtság tüneteinek csökkentésében, valamint az életminőség javításában.[xvi] Az epidermolysis bullosában; egy igen ritka, folyamatos hólyag- és sebképződéssel járó, génmutáció okozta örökletes bőrbetegségben szenvedő betegek három esettanulmányában a kannabinoidok javították a fájdalomértékeket, enyhítették a bőrviszketést és csökkentették az opioidok bevitelét, ami az ilyen típusú fájdalom leggyakoribb kezelési módja.[xvii].
3. Aromaterápia
Az aromaterápia, amely olyan illóolajokat használ, mint a levendula, a rózsa, a bergamott és a tömjén, hatékony és biztonságos természetes alternatíva a fájdalom enyhítésére. Az opioidok és NSAID-ok adása volt a posztoperatív fájdalomcsillapítás legalapvetőbb eszköze, de ezeknek a szereknek gyakran súlyos mellékhatásai vannak, míg az illóolajoknak kevés, vagy egyáltalán nincs komoly mellékhatásuk.
Egy aromaterápiás vizsgálatban a placebocsoportban a betegek 82%-ának volt szüksége NSAID-ra a műtét utáni fájdalom kezelésére, míg a levendulás csoportban csak 46%-nak, továbbá a levendulás csoportnak lényegesen kevesebb morfiumra volt szüksége a műtét után, mindössze 2,38 mg-ra szemben a placebo csoport 4,26 mg-jával[xix].
Egy klinikai vizsgálatban, amelyben 64 műtéten átesett 3 és 6 év közötti gyermek vett részt, az a csoport, amely rózsaolajos aromaterápiát kapott, szignifikánsan alacsonyabb fájdalomértékeket mutatott, mint a placebocsoport, amely mandulaolajat kapott, ami bizonyítja az aromaterápia hatékonyságát a posztoperatív fájdalom kezelésére gyermekeknél, jelentős mellékhatások nélkül[xx].
Hasonlóan, egy 50 másod- és harmadfokú égési sérült beteggel végzett vizsgálatban a rózsaolajos aromaterápiával kezelt betegeknél csökkent az égési sérülések kötözéséből eredő fájdalom intenzitása a kontrollcsoporthoz képest[xxi].
12 egészséges önkéntes bevonásával vizsgálták az aromaterápia hatásait, és azok, akik 125 mg tömjént, vagy két kapszula Boswellia serrata kiegészítőt szedtek, jelentős növekedést mutattak a fájdalomküszöb és a fájdalomtűrés ereje és ideje tekintetében a placebocsoporthoz képest[xxiii].
A kutatók 12 tanulmány metaanalízisében az aromaterápia fájdalomcsillapításra való alkalmazását vizsgálva bizonyítékot találtak arra, hogy a fájdalom összességében csökkent, és a leghatékonyabb eredményeket a műtét utáni, szülészeti és nőgyógyászati fájdalmak kezelésében mutatták ki[xxiv].
4. Palmitoil-etanolamid (PEA)
A palmitoil-etanolamidot (PEA), amely megtalálható a szójalecitinben, szójababban, tojássárgájában, mogyoróban és lucernában, sikeresen alkalmazzák fájdalomcsillapításra.[xxv] Egy 786 betegen végzett 10 vizsgálat metaanalízise szerint azoknál, akik PEA-kiegészítést kaptak, szignifikánsan kisebb volt az akut, vagy krónikus fájdalom a placebocsoportokhoz képest.[xxvi].
Egy 55 krónikus derékfájdalomban szenvedő beteggel végzett vizsgálatban a Tapentadol nevű opioidkészítmény kiegészítő kezeléseként alkalmazott PEA szignifikánsan csökkentette a fájdalom intenzitását, mérsékelte a korlátozottságot és idővel alacsonyabb opioidadagot eredményezett[xxvii].
A PEA mind az isiász-, mind a kéztőalagút-szindrómás fájdalom esetében több mint 30 klinikai vizsgálatban és több mint 6000 betegnél bizonyította hatékonyságát és biztonságosságát gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító kezelésként, ami az opioidok kiváló alternatívájává teszi az idegekkel kapcsolatos fájdalom kezelésében, káros mellékhatások nélkül[xxx].
A természet nyújtotta fájdalomcsillapítás
A természet számos olyan megoldást kínál, amelyek biztonságosak és hatékonyak a fájdalom kezelésében. Bár a gyógyszereknek kis dózisban és rövid ideig tartó kezelés esetén lehet helyük a súlyos fájdalomcsillapításban, mégis fontos ismerni az alternatív gyógymódokat, hogy csökkentsük a gyógyszerek túlhasználatát, a függőséget és a káros mellékhatásokat.
Dr. Diane Fulton
Hivatkozások:
[i] Pilotto A, Franceschi M, Leandro G, Di Mario F; Geriatric Gastroenterology Study Group (Societè Italiana Gerontologie Geriatria). NSAID and aspirin use by the elderly in general practice: effect on gastrointestinal symptoms and therapies. Drugs Aging. 2003;20(9):701-10. doi: 10.2165/00002512-200320090-00006. PMID: 12831293.
[ii] Wongrakpanich S, Wongrakpanich A, Melhado K, Rangaswami J. A Comprehensive Review of Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug Use in The Elderly. Aging Dis. 2018 Feb 1;9(1):143-150. doi: 10.14336/AD.2017.0306. PMID: 29392089; PMCID: PMC5772852.
[iii] Davis A, Robson J. The dangers of NSAIDs: look both ways. Br J Gen Pract. 2016 Apr;66(645):172-3. doi: 10.3399/bjgp16X684433. PMID: 27033477; PMCID: PMC4809680. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4809680/
[iv] World Health Organization International, News Room, Fact Sheets, Opioid Overdose. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/opioid-overdose
[v] Wide-ranging online data for epidemiologic research (WONDER). Atlanta, GA: CDC, National Center for Health Statistics; 2020. https://wonder.cdc.gov.
[vi] Wing-Hin Lee, Ching-Yee Loo , Mary Bebaw Lee W.H., Frederick Luk , Rebecca S Mason and Ramin Rohanizadeh (2013). Curcumin and its Derivatives: Their Application in Neuropharmacology and Neuroscience in the 21st Century. Current Neuropharmacology, 11(4): 338-378.
[vii] Vilai Kuptniratsaikul, Piyapat Dajpratham, Wirat Taechaarpornkul, Montana Buntragulpoontawee, Pranee Lukkanapichonchut, Chirawan Chootip, Jittima Saengsuwan, Kesthamrong Tantayakom, Supphalak Laongpech. Efficacy and safety of Curcuma domestica extracts compared with ibuprofen in patients with knee osteoarthritis: a multicenter study. Clin Interv Aging. 2014 ;9:451-8. Epub 2014 Mar 20. PMID: 24672232
[viii] Shaheen E Lakhan, Christopher T Ford, Deborah Tepper. Zingiberaceae extracts for pain: a systematic review and meta-analysis. Nutr J. 2015 ;14:50. Epub 2015 May 14. PMID: 25972154
[ix] Xin Zhao, Ying Xu, Qing Zhao, Chang-Rui Chen, Ai-Ming Liu, Zhi-Li Huang. Curcumin exerts antinociceptive effects in a mouse model of neuropathic pain: Descending monoamine system and opioid receptors are differentially involved. Neuropharmacology. 2012 Feb ;62(2):843-54. Epub 2011 Sep 19. PMID: 21945716
[xi] Hossein Tajik, Esmaeal Tamaddonfard, Nasrin Hamzeh-Gooshchi. The effect of curcumin (active substance of turmeric) on the acetic acid-induced visceral nociception in rats. Pak J Biol Sci. 2008 Jan 15;11(2):312-4. PMID: 18817212
[xii] Cari Levy, Emily Galenbeck, Kate Magid. Cannabis for Symptom Management in Older Adults. Med Clin North Am. 2020 May ;104(3):471-489. PMID: 32312410
[xiii] Melissa O’Brien, Jason J McDougall. Cannabis and joints: scientific evidence for the alleviation of osteoarthritis pain by cannabinoids. Curr Opin Pharmacol. 2018 Apr 7 ;40:104-109. Epub 2018 Apr 7. PMID: 29635215
[xv] Sebastian Schimrigk, Martin Marziniak, Christine Neubauer, Eva Maria Kugler, Gudrun Werner, Dimitri Abramov-Sommariva. Dronabinol Is a Safe Long-Term Treatment Option for Neuropathic Pain Patients. Eur Neurol. 2017 Oct 26 ;78(5-6):320-329. Epub 2017 Oct 26. PMID: 29073592
[xvi] Carolina Chaves, Paulo Cesar T Bittencourt, Andreia Pelegrini. Ingestion of a THC-Rich Cannabis Oil in People with Fibromyalgia: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Pain Med. 2020 Oct 1 ;21(10):2212-2218. PMID: 33118602
[xvii] N H B Schräder, J C Duipmans, B Molenbuur, A Wolff, M F Jonkman. Combined THC and CBD to treat pain in epidermolysis bullosa: a report of three cases. Br J Dermatol. 2018 Oct 22. Epub 2018 Oct 22. PMID: 30347109
[xix] Jung T Kim, Christine J Ren, George A Fielding, Abhishek Pitti, Takeo Kasumi, Michael Wajda, Allen Lebovits, Alex Bekker. Treatment with lavender aromatherapy in the post-anesthesia care unit reduces opioid requirements of morbidly obese patients undergoing laparoscopic adjustable gastric banding. Obes Surg. 2007 Jul;17(7):920-5. PMID: 17894152
[xx] Maryam Marofi, Motahareh Sirousfard, Mahin Moeini, Alireza Ghanadi. Evaluation of the effect of aromatherapy with Rosa damascena Mill. on postoperative pain intensity in hospitalized children in selected hospitals affiliated to Isfahan University of Medical Sciences in 2013: A randomized clinical trial. Iran J Nurs Midwifery Res. 2015 Mar-Apr;20(2):247-54. PMID: 25878704
[xxi] Ali Bikmoradi, Mehdi Harorani, Ghodratollah Roshanaei, Shirin Moradkhani, Golam Hossein Falahinia. The effect of inhalation aromatherapy with damask rose (Rosa damascena) essence on the pain intensity after dressing in patients with burns: A clinical randomized trial. Iran J Nurs Midwifery Res. 2016 May-Jun;21(3):247-54. PMID: 27186201
[xxiii] K Prabhavathi, U Shobha Jagdish Chandra, Radhika Soanker, P Usha Rani. A randomized, double blind, placebo controlled, cross over study to evaluate the analgesic activity of Boswellia serrata in healthy volunteers using mechanical pain model. Indian J Pharmacol. 2014 Sep-Oct;46(5):475-9. PMID: 25298573
[xxiv] Shaheen E Lakhan, Heather Sheafer, Deborah Tepper. The Effectiveness of Aromatherapy in Reducing Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Pain Res Treat. 2016 ;2016:8158693. Epub 2016 Dec 14. PMID: 28070420
[xxv] Petrosino S, Di Marzo V. The pharmacology of palmitoylethanolamide and first data on the therapeutic efficacy of some of its new formulations. Br J Pharmacol. 2017 Jun;174(11):1349-1365. doi: 10.1111/bph.13580. Epub 2016 Sep 29. PMID: 27539936; PMCID: PMC5429331.
[xxvi] Paladini A, Fusco M, Cenacchi T, Schievano C, Piroli A, Varrassi G. Palmitoylethanolamide, a Special Food for Medical Purposes, in the Treatment of Chronic Pain: A Pooled Data Meta-analysis. Pain Physician. 2016 Feb;19(2):11-24. PMID: 26815246
[xxvii] Maria Beatrice Passavanti, Marco Fiore, Pasquale Sansone, Caterina Aurilio, Vincenzo Pota, Manlio Barbarisi, Daniela Fierro, Maria Caterina Pace. The beneficial use of ultramicronized palmitoylethanolamide as add-on therapy to Tapentadol in the treatment of low back pain: a pilot study comparing prospective and retrospective observational arms. BMC Anesthesiol. 2017 Dec 19 ;17(1):171. Epub 2017 Dec 19. PMID: 29258432
[xxviii] C Cremon, V Stanghellini, M R Barbaro, R F Cogliandro, L Bellacosa, J Santos, M Vicario, M Pigrau, C Alonso Cotoner, B Lobo, F Azpiroz, S Bruley des Varannes, M Neunlist, D DeFilippis, T Iuvone, S Petrosino, V Di Marzo, G Barbara. Randomised clinical trial: the analgesic properties of dietary supplementation with palmitoylethanolamide and polydatin in irritable bowel syndrome. Aliment Pharmacol Ther. 2017 04 ;45(7):909-922. Epub 2017 Feb 6. PMID: 28164346
[xxx] Jan M Keppel Hesselink, David J Kopsky. Palmitoylethanolamide, a neutraceutical, in nerve compression syndromes: efficacy and safety in sciatic pain and carpal tunnel syndrome. J Pain Res. 2015 ;8:729-34. Epub 2015 Oct 23. PMID: 26604814
